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气管切开术病人标准护理计划

气管切开术是耳鼻喉科的常见手术。是将颈段气管前壁切开,将适当大小的套管插入气管,病人可以直接经套管呼吸。主要适应于喉梗阻、下呼吸道阻塞、头颈部大手术等。常见护理问题包括:(1)清理呼吸道低效;(2)有气体交换障碍的危险;(3)焦虑;(4)语言沟通障碍;(5)有感染的危险。

清理呼吸道低效

参见喉部肿瘤手术病人标准护理计划中的相关内容。

有气体交换障碍的危险

相关因素

1.严重的肺部感染。

2.痰多或痰稠不能产效排痰。

3.内套管堵 塞 、外套管脱出。

4.严重的皮下气肿、血肿。

主要表现

病人出现呼吸急促,心动过速,大汗,面色苍白或紫绀甚至窒息。

血氧饱和度下降(低于90%)。

护理目标

病人维持正常的气体交换,表现为血氧饱和度正常,神志清醒,反应正常。

无气管导管堵塞及脱出。

护理措施

气管切开病人应经常检查其套管系带的松紧是否合适,系带结是否牢固。

保持呼吸道通畅,出现呼吸困难应采取以下措施:

疑外套管阻塞,气管内滴入抗生素药物,吸出管内深处痰液、痰痂,必要时换管。

疑内套管阻塞,取出内套管,检查是否被痰痂堵住,消毒后再放回。

检查气管外套管有无脱出,如脱出立即通知医师,协助重新插管。

检查有无皮上气肿而致呼吸困难的发生。

病人取半卧位可坐位,以利呼吸。

若病人有气胸,则协助医师放置胸腔闭式引流管,并保持通畅。

限制头部,颈部过度的伸展,以免套管脱出。

每天给病人拍背2次,以利痰液稀释,便于排出。遵医嘱给予超声雾化。

教会病人正确咳嗽,让病人取坐位或半坐卧位,先进行几次深呼吸,再深呼吸后保持张口,用力进行两次短促的咳嗽,将痰从深部咳出。

重点评价

监测呼吸、脉搏、体温的变化。

气管导管是否随时保持通畅。

监测血氧饱物度和血气变化。

焦虑

相关因素:与气管切开术有关。

主要表现

病人忧郁、紧张、不敢动。

呼吸、心率加快,食欲下降,失眠。

护理目标

饮食,睡眠恢复正常。

病人及家属了解有关气管切开术知识。

护理措施

主动介绍主管医师、负责护士,介绍环境,消除其紧张、陌生感。

尽量解答病人的提问,做好术前指导,说明气管切开的目的,消除其对手术及预后的担心。

术后加强巡视,多给病人一些安慰性及鼓励的语言,使病人有信心。

生活护理要落实,体现医务人员的关怀。

对需要带管出院的病人,在出院前两天,向病人及家属讲解并示范有关套管的清洗、消毒等护理方面的知识。

重点评价

1.家属及病人了解气管切开知识的程度。

2. 病人紧张心理是否得到改善。

四、语言沟通障碍

参见喉部肿瘤手术病人标准护理计划中的相关内容。

五、 有感染的危险

相关因素:气管切开处的伤口。

主要表现

发热。

咳嗽,痰量增加。

伤口周围有红、肿、热、痛、渗液等炎症表现。

护理目标:没有感染的症状和体征。

护理措施

监 测病人伤口有无感染 的症状和体温变化。

严格无菌操作,气管切开处换药及每天消毒内套管4次,及时吸出导管内分泌物,做好口腔护理。

监测抗生素使用情况。

对病人进行健康教育,讲解有关预防感染的知识,如保持伤口清洁、干燥,避免淋浴等。

重点评价

伤口皮肤有无红肿及脓性分泌物。

气管内分泌物的量、性质。

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